La especialidad de Endocrinología y Nutrición en España está ensayando un proceso de rehabilitación y transformación a la nueva realidad de nuestras necesidades. Asi lo creen el Dr. Javier Escaladapresidente de la Sociedad Española de Endocrinología allá Director del Departamento de Endocrinología y Nutrición de la Clínica Universidad de Navarray la Dra. Marga Giménez, Jefa de la Unidad de Diabetes, del Hospital Clinic de Barcelona.
El Dr. Escalada explicó que estaba colaborando en «un aumento en la ambulatorización de procesos y una mayor incorporación de la tecnología a la especialidad». Por su parte, la Dra. Giménez subrayó la posibilidad de “establecer unidades funcionales transversales, que impliquen una distinción entre profesiones a lo largo de los distintos procesos de la vida de los pacientes lo que situa a la endocrinología en una posición de crecimiento dentro y fuera del hospital”. Así lo han destacado en las Jornadas Endocrinología 2030: A reto llamado Endocrinologíaorganizado por AstraZenecadonde los profesionales han debatido sobre los retos de la especialidad de Endocrinología y Nutrición.
Sin embargo, la mejor manera de responder a esta pregunta es basándonos en los resultados del proyecto RECALVOIRuna encuesta qu’ha recogido datos de actividad de 2019 y 2020 de hospitales nacionales, señala el Dr. Escalada.
Entre las principales conclusiones que se han observado, ha añadido, está la constatación de la existencia de «diferencias interterritoriales notables en la dotación de recursos», la existencia de una «interrelación de los servicios de endocrinología y nutrición con otros servicios y unidades tanto de atención primaria como especializada” o el notable impulso que isos servicios han experimentado en “el horizonte del “hospital del futuro”: ambulatorización de procesos y telemedicina”.
Pero además, añade el Presidente de la SEEN, ha visto una brecha en cuanto a los estándares establecidos por la SEEN.
En este sentido, la SEEN trabajará para hacer frente a los desafíos presentes y futuros en los próximos años, como es la incorporación de la tecnología y de diferentes técnicas.
Enfermedad renal crónica
La endocrinología y nutrición es una especialidad básica en el manejo de las personas con diabetes y enfermedad renal cronica (ERC) para diferentes áreas, comentado por el Dr. Javier Escalada.
En primer lugar, “porque la causa más frecuente de ERC en los países industrializados es la diabetes«. Somos, dice, “muy importantes en la prevención de su aparición, detección precoz y tratamiento multifactorial”.
La endocrinología y nutrición es una especialización básica en el manejo de las personas con diabetes y enfermedad renal crónica (ERC) para diferentes áreas
Dr. Javier Escalada
Presidente de la Sociedad Española de Endocrinología
Además, prosigue, «la nueva relación con los especialistas en medicina familiar solo será muy estrecha y por tanto podemos hacer de ‘conexión’ con la derivación final a los especialistas en neurología».
En este caso, el Dr. Giménez considera “importante saber acerca de los profesionales de endocrinología de la presencia, cribado y tratamiento de la enfermedad renal diabética (ERD)”.
La ERD es una enfermedad renal que aparece como consecuencia de la diabetes con una duración más o menos prolongada de tiempo. Se calcula que un 15% de la población adulta padece enfermedad renal crónico, siendo la diabetes la principal causa de la misma. Asimismo, las cifras evidencian que casi un 40 % de las personas con diabetes padecen enfermedad renal crónico.
Desde la SEEN advierte de la importancia de la detección precoz de la ERD6, enfermedad que reduce en varios años la esperanza de vida de la persona con diabetes y aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares y la mortalidad.
Para el Dr. Escalada, en la prevención de la ERC en personas con diabetes es basic tener muy claro requisitos son los pacientes con mayor predisposición y/o más alto riesgo de desarrollo de ERD : personas con diabetes tipo 2 y diabetes tipo 1, obesidad , edad mayor de 60 años, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular estable, etc.
“Muchos de estos pacientes están en nuestras consultas de endocrinología y nutrición y es nuestra labor poner los medios necesarios para que no apareció la ERC”.
Es importante concienciar a los profesionales de endocrinología de la presencia, cribado y tratamiento de la enfermedad renal diabética
Dra. Marga Giménez
Jefa de la Unidad de Diabetes, del Hospital Clinic de Barcelona
En la detección de ERC en personas con diabetes, el Dr. Escalada indica que lo importante es determinar”el filtrado estimado del glomerularioque el laboratorio calculó automáticamente con los valores de creatinina plasmática y otros factores clínicos, y la determinación del cociente albúmina-creatinina en orina”.
También es muy importante, agrega la Dra. Giménez, «la evaluación periódica del filtrado glomerular, microalbúmina/creatinina y presión arterial, y el establecer circuitos rápidos de consulta con nefrología«.
ulteriormente existen farmacos con propiedades neuroprotectores ahí también cardioprotectores«Aspecto este último también muy importante por el altísimo riesgo cardiovascular de las personas con ERC4», señala el Dr. Escalada.
También es desmontable de la incorporación de monitores continuos de glucosa intersticial e infusores continuos de glucosa o bombas de insulina.
Según el Dr. Giménez, en la incorporación de tecnología el factor principal es la “integración de la información y la mejor comunicación entre especialistas para mejorar la prevención, el diagnóstico precoz y la atención de estas personas”.
Desde el punto de vista de la endocrinología y la nutrición, es la figura fundamental de los educadores en diabetes. Según el Dr. Escalada, su presencia en los equipos de educación diabetológica y en las estructuras de unidades de diabetes de alta resolución es clave para conseguir los objectsivos de buen control necesarios para evitar la aparición de ERD ou de controlar su progresión.
También juega un papel muy importante en el seguimiento de estos pacientes colaborando con el especialista en endocrinología y nutrición, muchas veces en el contexto de la teleconsulta.
Por último, los expertos no quieren olvidar el importantísimo papel que la enfermería de endocrinología y nutrición tiene con la enfermería de neurología (en unidades ERCA), especialmente en aquellos pacientes con estadios más avanzados de insuficiencia renal.
Acerca del autor de la publicación
