Los niveles elevados de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) pueden estar asociados con un riesgo de fractura en las personas mayores, según se desprende de una investigación que publica JAMA Cardiología.
Hay estudios preclínicos que han demostrado que el HDL-C, conocido popularmente como colesterol «bueno», reduce la densidad mineral ósea y disminuye la tasa de osteoblastos. También se ha sugerido en algunos trabajos que este colesterol guarda relación con la osteoporosis.
Estaul
tima investigación que acaba de publicarse añade más evidencia a esa hipótesis. El colesterol «bueno» ya no lo sería tanto, si se confirma que favorece la pérdida de densidad ósea y por tanto el riesgo de fractura.
El trabajo se ha llevado a cabo con
16,703 participantes de al menos 70 años en Australia y otros 2,411 en Estados Unidos, con 65 años o más
. Todos ellos estaban sanos, no tenían patología cardiovascular, demencia, discapacidad física, ni enfermedades crónicas cuando los reclutaron.
Un 14% más de riesgo
Tras analizar las fracturas óseas que se producen a lo largo de un mediano de cuatro años y cotejarlas con los niveles de HDL, concluyeron que por cada aumento de una desviación estándar en la cantidad de HDL
sumaba un 14% más de riesgo
de fractura
El efecto generado por HDL parece
independiente de ciertas condiciones protectoras
en el estilo de vida. A través de nuestros análisis específicos, el estudio demostró que la asociación persistía en aquellos individuos que no tomaban
medicamentos para la osteoporosis
; Por qué no
fumaban
y declaraban no beber
alcohol
y en los que no aparecerán ninguna
actividad física
moderado o vigoroso; also en los que seguían un tratamiento con estatinas.
No se demostró ninguna asociación entre los niveles de colesterol que no fuera HDL y las fracturas.
«En general, estos resultados sugieren que un nivel elevado de HDL-C es suma a los factores de riesgo tradicionales de fractura», escriben los autores del estudio, cuya primera firmante es
Sultana Monira Hussain
de la Facultad de Salud Pública y Medicina Preventiva de la Universidad Monash, en Melbourne (Australia).
Los investigadores destacan también que sus resultados»
se suma a la creciente evidencia de efectos desfavorables
Relacionados con niveles elevados de HDL-C». Además de un mayor riesgo de fractura, recientemente se han publicado algunos donde se muestra que niveles moderados (60-80 mg/dL) y altos (>80 mg/dL) de HDL-C «se acan a resultados cardiovasculares adversos en poblaciones de alto riesgo», advirtión.
etapa inflamatoria sistémica
asociado al envejecimiento recrudece en presencia del HDL-C, «lo que podría apuntalar una serie de enfermedades crónicas en un grupo de edad avanzada».
Posible relación genética
¿Cómo explicar la asociación descrita? Entre las diferentes hipótesis, estos autores apuntan que el HDL-C puede incidir en los mecanismos moleculares que reducen el número de osteoblastos. Otra explicación sugerida es genética, según sugiere algunos estudios qu’asocian en el genoma HDL-C elevado y baja DMO [densidad mineral ósea]. Un metanálisis de asociación pangenómico (GWAS) reveló en esta línea, aducen los investigadores, que “el nivel de HDL-C, pero no el de triglicéridos, es un factor de riesgo causal de disminución de la DMO en el talón y la columna lumbar” .
En uno
editorial
que acompaña ha sido un estudio,
John T Wilkins
, profesor de cardiología en el. Universidad del Noroeste, y
anand rohatgi
del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, afirman que el trabajo demuestra asociaciones significativas entre el nivel de HDL y el riesgo de fractura, aunque muestra en falta un ajuste más preciso en los modelos utilizados del ejercicio o actividad física en detalle, así como el nivel de triglicéridos o de otros lípidos, incluida la apolipoproteína A.
“El metabolismo de las lipoproteínas HDL es completo y actúa directamente en el transporte inverso del colesterol, la regulación de la insulina/glucosa y la inflamación”, describen los expertos. «Además, las HDL presentan una inmensa
diversidad estructural,
incluyendo muchas partículas heterogéneas y un gran número de proteínas y proteoformas asociadas a HDL, con más de 250 proteínas vinculadas documentadas con HDL».
Una relación ‘plausible’
Teniendo en cuenta esta
Biología completa de HDL
su asociación con las fracturas, opinan, «podría ser plausible, pero también estar mediada por otros intermediarios de la enfermedad».
Para estos especialistas, el estudio por sí solo deja
varias preguntas sin respuesta
cuentos como «si estas asociaciones varían según el sexo, la raza negra, la diabetes y el estado de la función renal, y si las terapias que disminuyen el riesgo de fractura tienen un efecto sobre el secretariado de las lipoproteínas, independientemente de los cambios subsiguientes en el estilo de vida»
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